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NewsAgosto 2012

 
 

ENTREVISTA CON EL DR. XAVIER RUYRA BALIARDA.

Gescobert

Jefe de Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Jefe de la Unidad de Cirugía Cardíaca VidaalCor de CM Teknon. Programa de Cirugía Cardíaca Sin Sangre.

El Dr. Ruyra y su equipo tienen una amplia experiencia en operaciones de cirugía del corazón sin necesidad de utilizar transfusiones. La Unidad de Medicina y Cirugía sin sangre de CM Teknon, ofrece el marco imprescindible para poder ofrecer un tratamiento quirúrgico efectivo y de alta calidad a aquellos pacientes que buscan alternativas al uso de la sangre.


Dr. Ruyra, ¿Por qué Cirugía Cardíaca Sin Sangre?

En primer lugar, porque la sangre es un bien escaso. En muchas partes del mundo, la posibilidad de una transfusión no está disponible o no es segura. En los países desarrollados, la transfusión es posible pero la demanda supera con mucho a la oferta.

En segundo lugar, porque la transfusión como acto terapéutico no está exento de riesgos y posibles complicaciones y tiene un alto coste económico. En el caso de la cirugía cardíaca, existe una gran evidencia de que el paciente que no requiere transfusiones tiene mejores resultados: menor mortalidad, menor número de complicaciones y una recuperación más rápida.

Finalmente, existen pacientes que por sus creencias religiosas, por razones médicas o por convicciones personales, no quieren recibir transfusiones.

¿Por qué se transfunden tantos pacientes?

En ocasiones, la transfusión es imprescindible porque existe una gran pérdida de sangre y de forma muy rápida (politraumatismos, hemorragias agudas…) o porque ciertas enfermedades o tratamientos (cáncer , patologías de la sangre…) favorecen la anemia crónica . Sin embargo, en muchos casos, la transfusión tiene alternativas y la verdadera causa de la transfusión es la mentalidad y el comportamiento del médico y del centro hospitalario.

¿Es posible realizar Cirugía Cardíaca Sin Sangre?

Es posible pero no es fácil. En cirugía cardíaca el sangrado intra y postoperatorio es un serio problema que condiciona que, entre un 25 y un 80 % de los pacientes, reciban transfusiones. Tanto es así, que el 15-20% de todas las transfusiones de los hospitales de un país se consumen en la cirugía cardíaca.

Para poder realizar cirugía cardíaca sin sangre es necesario un equipo de profesionales altamente cualificado y experto, y un programa de Medicina y Cirugía sin sangre que cumpla 6 requisitos imprescindibles:

  1. Técnica quirúrgica efectiva, muy cuidadosa y altamente controlada.
  2. Un enfoque integral que abarque todas las patologías del paciente y responda a sus necesidades.
  3. Una asistencia transversal del proceso, que se inicia cuando el paciente es diagnosticado, que transcurre durante todo el ingreso hospitalario y que tiene una continuidad posterior con controles periódicos.
  4. Multidisciplinar: integrando profesionales de especialidades diversas (cirujanos cardíacos, anestesistas, intensivistas, cardiólogos perfusionistas, enfermería, coordinación asistencial, etc...)
  5. Multimodal: aplicando una gran cantidad de medidas terapéuticas dirigidas a evitar la necesidad de la transfusión en los periodos preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.
  6. 6. Individualizado. Cada paciente es diferente y para cada paciente habrá que diseñar un protocolo de cirugía cardíaca sin sangre a su medida.

¿Qué resultados tiene la Cirugía Cardíaca Sin Sangre?

La cirugía cardíaca sin sangre puede realizarse de forma eficaz y segura, incluso en pacientes de riesgo elevado y con problemas complejos.

En los últimos 6 años, hemos intervenido 56 pacientes sin sangre con patologías cardíacas muy diversas. El riesgo quirúrgico de esos pacientes era alto (mortalidad esperada del 11.3%) y 12 de ellos eran pacientes de muy alto riesgo.

Sólo murió un paciente (1,8%) debido a una complicación neurológica. Las complicaciones postoperatorias fueron bajas, la estancia hospitalaria total fue de 8,2 días y, naturalmente, ningún paciente fue transfundido.

Y por último Dr. Ruyra, ¿Existen Centros en España donde se realice Cirugía Cardíaca Sin Sangre

Aunque en España se han operado del corazón muchos pacientes que no aceptan transfusiones en los últimos años, no es fácil encontrar centros o profesionales que hayan desarrollado programas específicos para estos pacientes, y que realicen este tipo de operaciones de forma habitual. Con frecuencia, la situación de respeto a la libertad de elección del paciente a rechazar transfusiones y a la libertad de conciencia del profesional en sus actuaciones médicas, hace muy difícil poder resolver el problema. En esos casos, el enfermo debe ser derivado a algún centro donde sí puedan ofrecerle la alternativa.

Sin duda, ésta es una cuestión largamente discutida y que necesitará una solución definitiva en el futuro.

Desde Gescobert agradecemos al Dr. Ruyra la dedicación y colaboración con la cirugía sin sangre, la medicina del futuro.

 
 
 

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